Herhaalrecept bestellen, Medisch Centrum Gorecht

Laat dit veld leeg

Persoonsinformatie

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

E-mailadres *

Telefoon *

Herhaalrecept medicijn

Welk medicijn wilt u aanvragen? *

Is er een wijziging in uw medicatie (dosering)? *

Nee, herhaling zonder wijziging Ja, de dosering is gewijzigd Ja, ik bestel iets wat ik al een tijdje niet gebruikt heb

Overige opmerkingen

Blijf op de hoogte van uw praktijk

Als patiënt van MC Gorecht ontvangt u onze nieuwsbrief. Zo weet u wat er speelt in uw praktijk.

Nieuws en vernieuwingen in de praktijk
Eerlijk over knelpunten, zoals drukte of wachttijden
Geen reclame. Uw e-mailadres gaat nooit naar commerciële partijen

Ik wil de nieuwsbrief liever niet ontvangen

Laat u dit vakje leeg, dan sturen wij u de nieuwsbrief. Afmelden kan altijd met één klik. Uw keuze heeft geen invloed op uw zorg. Wij versturen de nieuwsbrief via Mailchimp, dat alleen in onze opdracht werkt. Lees ons privacybeleid.

Let op: als uw contactgegevens niet juist of volledig zijn, kunnen wij uw aanvraag niet verwerken.

Herhaalrecept aanvragen